骨质疏松之—中西医并举

前言:

随着老龄化的进程,骨质疏松症高发。全世界2亿以上骨质疏松患者,我国占9000万,居世界首位。

骨质疏松起病隐匿,不易察觉,容易导致脆性骨折,被称为“无声无息的流行病”!

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骨质疏松,如何应对?本文结合2017版《骨质疏松症诊疗指南》给大家提供一些医疗建议。

1、概述

骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征、骨脆性增加以致骨折风险提高的一种全身性骨代谢障碍疾病。

我国骨质疏松发生率,60岁以上老年人占56%,绝经后妇女更高达60~70%。

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2、疾病特征

01 全身性骨量减少
骨矿密度(BMD)低于健康人骨量峰值均值的2.5个标准差。
02 骨组织显微结构破坏
以骨质退行性改变为主,如破网鱼状。
03 骨脆性增加
在轻度或中度外力作用下容易发生骨折。

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3、临床表现

疼痛、脊柱变形、骨折是最典型表现。

01 疼痛
腰背疼痛或全身疼痛,夜间或负重后加重,可伴肌肉痉挛,活动受限。

02 脊柱变形
可导致椎体压缩性骨折,身高变矮,驼背疼脊柱畸形。

3 脆性骨折
常见于胸、腰椎,髋部和股骨,且骨折发生后1月内容易发生再骨折。

04 影响心理状态及生活质量
自主生活能力下降后,缺少与外界接触和交流,造成巨大的心理负担。

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生活中出现上述症状,尽早入院检查!

4、检验检查

01 骨密度测定:
T值降低2.5个标准差以上或脆性骨折可直接诊断。
02 骨骼X线影像:
如胸腰椎X线检查,当X线显示骨结构稀疏时,其骨质已丢失30%以上。
03 生化检查:
血钙、磷,碱性磷酸酶,蛋白电泳、尿钙、尿钠、骨转换标志物,性激素。(表现为性激素和维生素D代谢产物水平降低、肠钙吸收降低)。

5、西医治疗

抗骨质疏松药物:

01骨矿化类药物

包括钙剂、维生素D及其衍生物。
补钙联合维生素D及其衍生物可促进肠道对钙磷的吸收,增加肾小管对钙的吸收以及抑制骨吸收,起到事半功倍的效果。
65岁以上建议除饮食外,另补充钙剂500-600mg,维生素D 600 IU,促进骨骼矿化,起到开源作用。

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临床常用钙与维生素D的组合药物:碳酸钙D3,如钙尔奇,朗迪等

02抑制骨吸收药物

此类药物可抑制破骨细胞的骨吸收,减缓骨质丢失,起到“节流作用”。
包括二磷酸盐与降钙素,临床常用阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素。

阿仑膦酸钠与矿化的骨基质结合,可降低骨转换,增加骨密度,有效缓解疼痛和预防骨折。

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鲑鱼降钙素具有抑制骨吸收、促进骨重建的作用,能抑制中枢,缓解疼痛,对伴有骨痛的骨质疏松效果较好。
注意:单独使用降钙素可引起低血钙和甲状腺功能亢进,导致骨吸收和骨丢失增加,建议降钙素与钙剂合用。

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03 其他药物

雌激素、甲状旁腺激素、骨合成促进剂。
雌激素对维持女性骨量和骨代谢起着重要作用,补充雌激素联合抗骨质疏松药物可有效治疗绝经后骨质疏松,但雌激素可能增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险。如甲状旁腺激素、特立帕肽,可促进成骨形成。

特别提醒:
药物治疗针对个体,涉及风险评估与治疗时间等诸多因素,建议系统就医,勿自我药疗!

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6、中医调护

中医称骨质疏松症为“骨痿”,与中医肾脏密切相关。中医理论:肾脏为先天之本,主骨,生髓。老年人容易肾阳虚,致血脉不通,不通则痛。因此,治疗上多采用补肾填精,活血通络之法。右归丸为常用方,佐以活血之药。常用中成药有仙灵骨葆,中草药有骨碎补,淫羊藿,人工虎骨粉,并配合中医食疗(可参照《中西医结合营养管理》),辨证论治。

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7、预防

老年人骨质疏松早期发现,生活方式干预与药物规律治疗,同等重要!

01 加强营养、均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
02 充足日照:上午11点到下午3点,暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟,促进体内维生素D的合成。
03 规律运动:改善机体敏感性,力量,减少跌倒风险,增加骨密度,循序渐进,持之以恒。
04 避免过量应用咖啡和碳酸饮料:容易造成钙质流失。

早期体检骨质,保护健康骨骼!

文字/ 王康
插图/ 来自网络
编辑/ meteorwxy
审校/ meteorwxy

1 条评论

  1. holmesian

    Hello World!

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